真空采血管與傳統的采血技術(shù)相比,許多*的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。如果我們對這些技術(shù)和特點(diǎn)有一個(gè)明確的了解,則會(huì )很好的加以利用。影響真空采血管品質(zhì)的因素較多,下面重點(diǎn)從真空采血管的材料、添加劑來(lái)仔細說(shuō)說(shuō)。
一、材料
1. 真空采血管的材質(zhì):采血管多為普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值較大,容易引起溶血,而拉管工藝制作的玻璃試管線(xiàn)性溝密布,深淺粗細無(wú)常導致細胞掛壁。部分公司已經(jīng)使用中性玻璃(藥用玻璃)。中性玻璃具有耐壓,溶出物少,分子排列緊密,拉伸時(shí)溝槽少等優(yōu)點(diǎn),試管可耐受1.5米以上高度自由落體,有效防止采集、運輸、試驗過(guò)程中標本泄漏,污染環(huán)境,減少重新采樣的機率。并且試管底部經(jīng)過(guò)特殊強化處理,避免離心時(shí)產(chǎn)生破損。真空采血管在生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行了內壁處理,即將硅油或乳液按一定比例稀釋?zhuān)鶆蛲扛灿诠軆缺?。由于硅油是一種惰性較強的混合物,粘附在試管內壁,降低了血細胞與管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料,PET塑料管具有:質(zhì)量輕,便于運輸;管壁破損機率較小,標本在運輸,離心及試驗過(guò)程發(fā)生泄漏的可能性較小;使用后可直接高壓滅菌或焚燒銷(xiāo)毀等優(yōu)點(diǎn)。好的試管管內壁在注塑時(shí)經(jīng)過(guò)特殊的處理,能有效降低血細胞與管壁的粘合度,減少纖維蛋白絲的產(chǎn)生。
2. 試管的匹配性:隨著(zhù)自動(dòng)生化分析儀以及血液分析儀等檢測設備的普及,統一的試管外徑:13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上機使用。而國標管的外徑顯然過(guò)小。直接上機后無(wú)法固定而產(chǎn)生不同程度的傾斜,采樣針被損傷的可能性較大。目前國內部分品牌已調整標準,統一尺寸,使之適用于日立、貝克曼、東芝、歐林巴斯、島津、法瑪西亞、庫爾特、東亞、雅培、拜爾等檢驗設備。
二、添加劑
添加劑包括:抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護劑、內壁處理劑、管口處理劑、分離膠等。其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測結果。常用的有如下幾種。
1、生化類(lèi)
生化類(lèi)采血管分為無(wú)添加劑管(紅帽)、促凝管(桔紅帽)、分離膠管(黃帽)。高品質(zhì)的無(wú)添加劑采血管內壁均勻涂布有內壁處理劑及管口處理劑,避免離心時(shí)細胞破碎,影響試驗結果,并且管內壁及血清清澈透明,管口無(wú)掛血。促凝管除內壁均勻涂布有內壁處理劑及管口處理劑外,管內采取噴霧的方法,使促凝劑均勻附著(zhù)于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣,可大大縮短凝血時(shí)間,且無(wú)纖維蛋白絲析出,避免采樣時(shí)堵塞設備針孔。分離膠管離心時(shí),分離膠液化移到管中央,介于血清或血漿與血液有形成分之間,離心完畢后,固化形成屏障,使血清或血漿與細胞*分離,保證了血清化學(xué)成分的穩定,冷藏下48 h 無(wú)明顯改變。惰性分離膠管內加有肝素,可達到快速分離血漿的目的,樣本又可較長(cháng)時(shí)間保存。上述分離膠管可用于快速生化測定。分離膠肝素管適用于急癥,急性重癥病房(ICU) 等生化檢測。與血清管比較較大的優(yōu)點(diǎn)是血清(血漿) 分離迅速,二是血清(血漿) 化學(xué)成分可較長(cháng)時(shí)間穩定不變,便于運輸。
2、抗凝類(lèi)
1)肝素管(綠帽) : 肝素是一種較佳的抗凝劑,對血液成分干擾少,不影響紅細胞體積,不引起溶血,適用于做紅細胞滲透脆性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細胞壓積、血沉及普通生化測定。
2)血常規管(紫帽):EDTA 與血液中的鈣離子螯合,從而使血液不凝,一般1.0~2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝劑不影響白細胞計數及大小,對紅細胞形態(tài)影響較小,并且可以抑制血小板的聚集,適用于一般血液學(xué)檢驗。通常采取噴霧的方法,使試劑均勻附著(zhù)于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣。
3)血凝管(藍帽):采血管內加入了定量液態(tài)的枸櫞酸鈉抗凝劑緩沖液??鼓齽┡c額定采血量按1:9 的比例加入,用于凝血機制項目的檢查(如PT、APTT)??鼓頌榕c鈣結合,形成可溶性鈣螯合物而使血液不凝。推薦的血凝測定要求的抗凝劑濃度是3.2%或3.8% ,相當于0.109 或0.129mol/L。對于血液凝固試驗來(lái)講,如果血液比例過(guò)低,APTT 時(shí)間會(huì )延長(cháng),凝血酶原時(shí)間(PT) 結果亦會(huì )有顯著(zhù)改變,因此抗凝劑與額定采血量的比例是否準確,是決定該類(lèi)產(chǎn)品品質(zhì)的重要標準。
4)血沉管(黑帽):采血管的抗凝體系與血凝管相同,只不過(guò)枸櫞酸鈉抗凝劑與額定采血量按1:4 的比例加入,用于血沉檢查。
5)血糖管(灰色):采血管加入了氟化物作抑制劑,由于抑制劑的加入及試管內壁的特殊處理,使得血樣的原始性狀保持時(shí)間較長(cháng),血細胞代謝基本停滯。廣泛應用于血糖、糖耐量、紅細胞電泳、抗堿血紅蛋白、糖溶血等項目的檢查。